Хидроцефалус код паса: симптоми и лечење

Хидроцефалус, или вода у мозгу, је стање у којем се велика количина цереброспиналне течности (ликвор) акумулира у можданим шупљинама (коморама). Ово тешко органско стање негативно утиче на физичко и психосоматско благостање, узрокујући атрофију можданог ткива и доводећи до инвалидитета. Брза прогресија може довести до коме и смрти. Лечење хидроцефалуса код паса је сложено, дуготрајно и често захтева хируршку интервенцију.

Узроци и класификација хидроцефалуса

У зависности од локације, хидроцефалус се дели на унутрашњи (вишак цереброспиналне течности се налази у шупљини мождане коморе) и спољашњи (ексудат се акумулира између можданих овојница).

Патологија може бити конгенитална или стечена. Конгенитални облик је чешћи; хидроцефалус код штенаца се обично манифестује у првим данима живота, али може остати асимптоматски неколико месеци, до годину дана. Развија се због опструкције цереброспиналне течности у мозгу услед интраутериног оштећења мозга (менингоенцефалитис) или као последица трауме штенета током порођаја.

Стечени хидроцефалус је полиетиолошка болест: његов узрок могу бити дефекти централног нервног система (Денди-Вокеров синдром, хипоплазија малог мозга), адхезије можданих овојница услед хеморагије, менингитиса, интракранијалног апсцеса, присуства циста унутар лобање итд. тумори.

Хидроцефалус је најчешћи код паса малих раса и паса са кратким, спљоштеним њушкама (брахицефални), јер ове животиње имају релативно мале лобање. Расе предиспониране на хидроцефалус укључују:

• мопсови;
• Пекинезер;
• Шпиц;
• Чивава;
• Малтешки;
• Играчке теријере.

Симптоми хидроцефалуса код паса

Најкарактеристичнији знаци хидроцефалуса код паса су несразмерно велика, куполаста лобања и отворена фонтанела, што се јасно види на фотографији чиваве са хидроцефалусом.

Други типични симптоми хидроцефалуса могу укључивати:

• егзотропија;
• смањен тонус скелетних мишића (атонија);
• изненадни замахи главом;
• периодични губитак равнотеже и дезоријентација у простору;
• промена понашања од агресије до апатије;
• напади;
• тешкоће са дисањем;
• губитак свести.

Конгенитални хидроцефалус код паса често напредује без значајног погоршања здравља животиње. Међутим, штенци са хидроцефалусом немају контролу над својим понашањем и практично се не могу дресирати. Стечено у одраслом добу, стање обично брзо напредује и, због брзог повећања интракранијалног притиска, производи драматичне симптоме, што доводи до смрти без одговарајућег лечења.

Дијагностика

Ако се посумња на хидроцефалус код пса, дијагноза подразумева потпун клинички преглед, укључујући употребу техника снимања. Током свеобухватног прегледа, ветеринар процењује неуролошки статус животиње (понашање, физичку активност, ход, присуство вестибуларни поремећаји), одређује степен затварања фонтанеле и да ли су величина тела и лобање пса одговарајући за његову старост и расу. Пас се затим шаље на анализе крви, урина и цереброспиналне течности.

Након овога се спроводе инструментални прегледи. Ако су фонтанеле отворене, прописује се кранијални ултразвук. У случају хидроцефалуса, он ће открити присуство вишка цереброспиналне течности у можданој шупљини и стање артеријског и венског протока крви. Врста патологије и обим поремећаја у можданим структурама одређују се електроенцефалограмом и рендгенским снимком.

Да би се добила тачна слика о прогресији хидроцефалуса и узроцима његовог развоја, прописује се компјутерска томографија или магнетна резонанца: омогућава откривање примарних патологија, неоплазми, присуства инфламаторног процеса можданих овојница и знакова инфекције.

Што се пре постави тачна дијагноза и пропише лечење, већа је шанса да се спречи развој неповратних промена у централном нервном систему животиње.

Лечење

Лечење хидроцефалуса код паса може бити медицинско или хируршко; у оба случаја, циљ је смањити количину интракранијалне цереброспиналне течности и отклонити узрок њеног прекомерног стварања.

Конзервативни третман

Комплексна симптоматска терапија за хидроцефалус, ако је довољна да релативно стабилизује стање животиње и болест не напредује, или када је хируршка интервенција контраиндикована, најчешће је доживотна.

Конзервативни третман укључује употребу лекова:

• смањење производње цереброспиналне течности (Диакарб, Ацетазоламид);
• глукокортикоиди (Дексаметазон, Кеналог, Дипроспан, Метипред);
• смањење интракранијалног притиска (диуретици Преднизолон, Фуросемид, Ацетазоламид, Омепразол);
• стероидни антиинфламаторни лекови (мелоксикам, циклезонид, декскетопрофен).

Ако пас доживи нападе, преписују се антиконвулзиви: калијум бромид, леветирацетам, зонизамид, габапентин, фелбамат, прегабалин, диазепам. У случају потврђене бактеријске инфекције користе се антибиотици. За подршку имунолошком систему, псу се дају имуностимуланси (имунофан, КатозалМаксидин, Фоспренил) и витамини Б групе (тиамин, пиридоксин, кобаламин).

Хируршко лечење

Ако се конзервативни третман хидроцефалуса покаже неефикасним или је стање пса тешко, потребна је хируршка корекција. У ту сврху се користи вентрикулоперитонеално шантовање.

Иако бајпас операција није технички сложена, ризик од смрти код ове врсте операције је прилично висок, па је контраиндикована у изузетно тешким случајевима водене болести или у случајевима опште слабости организма животиње.

Циљ операције је проширење (дилатација) путева цереброспиналне течности и стварање додатног пута за одлив цереброспиналне течности из можданих комора. Катетер се убацује кроз мали отвор у лобањи у латералну комору мозга. Зашива се за кости лобање, провлачи се испод коже између предњих ногу и убацује у трбушну дупљу кроз груди. Катетер је опремљен вентилом ниског притиска. Када интракранијални притисак порасте изнад унапред одређеног нивоа, вентил се отвара, омогућавајући вишку цереброспиналне течности да се одводи у трбушну дупљу. Након што се вишак цереброспиналне течности дренира из мозга, стање оболелог пса се стабилизује.

Животиње које се подвргавају вентрикулоперитонеалном шантирању захтевају посебне услове живота и пажљиву негу до краја живота. Власници ових паса морају стално пратити дренажни катетер како би се осигурали да се не зачепи и по потреби заменити овај прилично скуп уређај. Активна игра и дуге, активне шетње су забрањене за ове псе. Чак и руковање њима треба обавити пажљиво како би се спречило померање дренажне цеви.

Прогноза за хидроцефалус код паса

Прогноза за псе са хидроцефалусом зависи од основног узрока, тежине клиничких симптома и свих повезаних патологија.

Ако је хидроцефалус узрокован инфекцијом или траумом, прогноза се креће од повољне до опрезне. Ако је патологија узрокована интракранијалним тумором, исход зависи од врсте и величине тумора. Код конгениталног хидроцефалуса без тешких манифестација, прогноза је обично повољна, а уз адекватно симптоматско лечење и правилну негу, пас може живети много година.

Прочитајте такође:

• МРИ мозга код пса: за шта је поступак и колико кошта?
• Раса паса чивава: комплетан преглед са предностима и манама
• Болести нервног система код паса