Кератокоњунктивитис код паса: симптоми и лечење

Кератокоњунктивитис, или синдром сувог ока, је честа тегоба међу власницима паса. Нажалост, идентификовање симптома у раним фазама може бити изазовно због нејасне клиничке слике, што компликује дијагнозу и накнадно лечење.

За нормалну функцију вида, рожњача мора бити влажна. Сузне течности делују као заштитна баријера, испирући страна тела и спречавајући патогене да уђу у око. Садржи супстанце које хране рожњачу и контролишу микрофлору очног дна. Када је производња суза поремећена, јављају се суве очи, што доводи до нелагодности као што су пецкање, често трептање, слепљивање трепавица и други нежељени ефекти. Неблаговремено тражење ветеринарске помоћи може довести до озбиљних компликација, укључујући губитак вида.

Садржај

1 Узроци појаве
2 Општи симптоми
3 Дијагностика
- 3.1 Норнуов тест
- 3.2 Ширмеров тест
4 Лечење

Узроци појаве

На основу медицинског искуства, синдром сувог ока може бити и независно стање и последица другог медицинског стања. Најчешћи узроци синдрома сувог ока сматрају се следећим:

Смањена одбрана имуног система
Поремећаји нервног система, укључујући оне узроковане траумом и другим механичким оштећењима ока „споља“.
Као компликација након опште анестезије, употреба атропина
Хируршко уклањање трећег капка.
Конгениталне аномалије. Једна могућност је потпуно одсуство сузне жлезде или њена неразвијеност.
Хемијске и термичке опекотине очију
Системске болести (куга, дијабетес мелитус, АИТ)
Узимање лекова који утичу на количину произведене сузне течности. То укључује одређене нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИЛ) и сулфонамиде.
Хронични инфламаторни процес цилијарне ивице ока.
Херпес
Промене повезане са узрастом које доводе до смањења функције производње сузне течности.
Лоша исхрана, недостатак витамина.

Важно: конгениталне патологије се најчешће налазе код јоркширских теријера и мопса, као и код пудла, ши-цуа и енглеских булдога.

Општи симптоми

Препознавање знакова почетног кератокоњунктивитиса може бити тешко због недостатка специфичних клиничких знакова. Типично, пси ће показивати:

повећано сузење,
едем коњунктиве,
црвенило коњунктиве различитог интензитета,
мали и повремени гнојни исцедак из очију

Наведени симптоми су често повезани са коњунктивитис или последица уласка страног тела у око.

Умерени стадијум карактеришу очигледни знаци смањене производње суза и замућења рожњаче. Присутни су и следећи симптоми:

Обилно гнојно испуштање из очију у облику вискозних мукозних нити. Пас има потешкоћа са отварањем капака, посебно након спавања.
Коњунктива се лепи за рожњачу због велике количине произведене слузи.
Присуство трагова ксерозе (ерозије) рожњаче.
Развој пигментни кератитис различитог степена озбиљности.

У узнапредовалим случајевима, примећују се очигледне дегенеративне промене на коњунктиви и рожњачи, компликоване сталним смањењем лакримације. Такође су присутни:

Блефароспазам.
Гнојни исцедак из очију.
Оштећење капака, а потом и коже око очију.
Лепљење трепавица.
Отицање и запаљење коњунктиве
Промене у структури рељефа рожњаче, појава чирева и перфорација.
Васкуларни кератитис.

У завршним фазама болести, животиња може трајно изгубити вид због потпуне деформације рожњаче. Она не постаје само непрозирна већ прекривена дебелом, гнојном кором.

Дијагностика

Пошто је прилично тешко открити кератокоњунктивитис у раним фазама, за дијагнозу се може користити неколико тестова.

Норнуов тест

Његова сврха је да се утврди ниво стабилности сузног филма. Да би се то урадило, једна кап натријум флуоресцеина (0,2%) се убризгава у доњу коњунктивалну кесу и мери се време између последњег трептаја и појаве црне тачке (прелома) на површини сузног филма.

мање од 5 секунди - критични ниво;
5-10 сек. - испод нормале;
више од 10 секунди је нормално.

Ширмеров тест

Ово омогућава одређивање укупне запремине продукције суза. За експеримент се користе посебно обележене траке филтер папира. Трака се поставља под одређеним углом у спољашњи угао ока на ивици доњег капка, након чега се псу око затвара један минут. Након овог времена, трака се уклања и анализира се дужина подручја натопљеног сузном течношћу.

мање од 5 мм - максимални ниво сувог ока;
испод 10 мм - низак ниво сувог ока;
11-14 мм - гранични ниво сувог ока;
више од 15 мм је нормално.

Поред тога, могу се извршити анализе крви за биохемију и општи преглед. Ово је релевантно ако се сумња на системску болест.

Лечење

Методе лечења сувог кератокоњунктивитиса подељене су на терапијске и хируршке. Понекад се комбинују да би се постигла максимална ефикасност.

Методе терапије лековима укључују:

Вештачке сузе се користе за надокнаду недостајуће сузне течности. Доступне су у течном или гел облику. У зависности од компоненте сузног филма која се надокнађује, вискозност и хемијски састав капи ће варирати. Ови производи обављају заједничку функцију: влажење површине ока, формирање стабилног филма на рожњачи. На основу вискозности, вештачке сузе се класификују у три групе: ниске (Природне сузе, Хемодез), средње (Лакрисин) и високе (Офтагел, Видисик).

Учесталост укапавања зависи од вискозности лека. Што су капи течније, то их је чешће потребно укапавати. Код ниске вискозности, број примена може достићи 5-8 пута дневно; код високе вискозности, само 2-4 пута дневно.

Повећана производња суза регулише се уз помоћ посебних масти - лековитих филмова. Најчешће је то Оптимум (Оптеммун) и циклоспорин-А. Већина животиња доживљава позитивну реакцију, што доводи до значајног лучења суза.
Антиинфламаторни лекови: хидрокортизонска маст, дексаметазонске капи, пренацидна маст. Ови лекови се не прописују ако постоји оштећење рожњачног епитела.
Антибиотици. Препоручују се када се открију секундарне инфекције, као и када постоји неравнотежа секундарне микрофлоре. Антибиотици широког спектра деловања, као што су ципрофлоксацин и тобрамицин, показали су се ефикасним у пракси.
Заштитници рожњаче. Они обнављају метаболизам ткива и убрзавају процесе регенерације. Обично се прописују Актовегин и Корнегел.
Антихистаминици. Укључени су у режим лечења алергијских реакција које изазивају синдром сувог ока. То укључује: Лекролин, Сперсалерг, Кромогексал и Алергодил.

Хируршко лечење подразумева премештање једног од канала паротидне жлезде у око. Поступак је сложен и стога се изводи само када се терапија лековима показала неефикасном.

Функција паротидне жлезде је да лучи пљувачку, која затим кроз канал тече у усну дупљу. Пошто је пљувачка готово идентична по биохемијском саставу са сузама, она лако може да делује као замена. Канал из паротидне области се премешта у периорбиталну област тако да пљувачка тече директно у око.

Минералне наслаге које се временом накупљају на рожњачи уклањају се помоћу посебних капи за очи. Операција има нежељени ефекат који је безопасан, али може изазвати извесну нелагодност код пса. Током храњења, производња пљувачке се повећава не само у устима већ и у оку, па ће пас нехотице „плакати“ док не заврши са јелом.

Кератокоњунктивитис код паса: видео