Повишен креатинин код мачке: шта то значи и шта треба учинити?

Креатинин је крајњи производ метаболизма азота, резултат анаеробне реакције креатин фосфата у мишићима. Ова супстанца се формира из креатина, важне компоненте енергетског метаболизма, и ослобађа се у крв и излучује урином. Његов ниво у крви служи као маркер функције бубрега, иако узроци повишеног или ниског креатинина код мачака нису увек повезани са проблемима уринарног тракта. Стога, овај биохемијски тест крви, у комбинацији са другим тестовима, помаже у дијагностиковању широког спектра болести.

Узроци високог и ниског нивоа креатинина код мачака

Ниво креатинина у крви мачке зависи донекле од њене расе, мишићне масе, физичке активности и исхране. Нормални нивои креатинина у урину код мачака су 31,4-82,5 (мг/мл), а у крви, 70 до 160 U/L.

Азотемија (повишен ниво креатинина у крви) је обично узрокована оштећеном гломеруларном филтрацијом или променама у саставу крви. Ови поремећаји се деле на пререналне, узроковане патологијама које нису директно повезане са бубрезима, али утичу на њихову функцију, и реналне, узроковане оштећењем самих бубрега.

Повећање креатинина у крви мачке може бити узроковано разним патологијама:

• Хронична болест бубрега (уролитијаза, нефритис, пијелонефритис, гломерулонефритис, нефроптоза, хидронефроза). У последњој, четвртој фази хроничне бубрежне инсуфицијенције, ниво креатинина у крви код мачака може достићи 1000 ммол/л. Прогноза у овој фази болести је често лоша.
• Један од узрока отказивања бубрега је полицистична болест бубрега. Предиспозиција за ово стање је наслеђена, тако да се мачке са овим стањем не користе за узгој.
• Инфективне болести које негативно утичу на генитоуринарни систем.
• Наследне болести које утичу на функционисање унутрашњих органа (на пример, полицистична болест бубрега код британских и шкотских раса или амилоидоза бубрега код абисинских паса).
• Дехидрација. Значајан губитак течности услед неконтролисаног повраћања или продужене дијареје доводи до згушњавања крви и, као резултат тога, до повећања нивоа урее и креатинина.
• Губитак крви, анемија, када су погођени сви органи, укључујући и бубреге.
• Сепса (тровање крви) је животно угрожавајуће стање које се развија на позадини инфламаторног процеса.
• Ендокрине болести – хипертиреоза (вишак хормона штитне жлезде), дијабетес мелитус, Кушингов синдром (повећана производња хормона кортизола од стране панкреаса).
• Опструкција (зачепљење) уринарног тракта тврдим минералним наслагама (каменом), слузи или крвним угрушком, или тумором. Опасна компликација опструкције уретре може бити руптура бешике.
• Дијета са високим садржајем протеина.

Низак креатинин код мачака није увек знак патологије; може бити природан ако је животиња активна и лаке тежине, па стога нема много мишићне масе. Благо смањење нивоа креатинина сматра се нормалним код трудних мачака, јер се њихов волумен крви повећава током овог периода.

Што се тиче патологија које узрокују смањење мишићне масе, то се примећује код хроничних болести дигестивног тракта, неких ендокриних болести и онколошких болести. Мишићна маса се такође смањује код старијих животиња и животиња које пате од гојазности.

Знаци азотемије

Симптоми повећаног или смањеног нивоа креатинина зависе од узрока таквих промена:

• Када ниво течности у телу падне испод физиолошке норме, примећују се симптоми који доводе до дехидрације: дијареја, повраћање, мокраћна дисфункција (смањено излучивање урина) и стална жеђ. Дисање и пулс мачке се убрзавају, слузокожа постаје сува, а кожа, која је наборана, полако се исправља.
• У случају губитка крви или анемије, примећују се бледе слузокоже, летаргија, апатија, мишићна слабост и кратак дах.
• Болест бубрега се клинички манифестује када је функција бубрега значајно смањена. Мачка има висок ниво креатинина у крви, развија се хипертензија (висок крвни притисак), а због интоксикације се јављају повраћање, губитак апетита, губитак тежине, жеђ и јака слабост.
• Опструкција уретре доводи до акутне ретенције урина.
• Сепсу ће пратити бледе слузокоже, повишена телесна температура, убрзан пулс и дисање, одбијање јела, општа депресија и оштећена свест.

Дијагностика

Ако приметите знаке болести код своје мачке и одведете је у ветеринарску клинику, ветеринар ће прво прегледати животињу и поставити детаљна питања о симптомима и када су се појавили. За прелиминарну дијагнозу, биће урађени биохемијски тест крви и тест протеина/креатинина у урину. Тест крви треба обавити на празан стомак, са периодом гладовања од 8 до 12 сати.

Ако анализе крви покажу да је ниво креатинина ваше мачке пренизак или превисок, ваш љубимац може бити подвргнут додатним тестовима како би се успоставила диференцијална дијагноза:

1. Абдоминални ултразвук. Овај преглед ће открити структурне промене у унутрашњим органима и помоћи у откривању знакова болести бубрега, унутрашњег крварења и руптуре или опструкције уретера.
2. Рендгенски преглед је неопходан ако се сумња на опструкцију уретера или уретре.
3. Бактериолошка анализа урина се врши ако се сумња на инфекцију.
4. Очна тонометрија. Мерење интраокуларног притиска се врши код животиња са хроничном болешћу бубрега и штитне жлезде.

Ако је потребно, опсег прегледа може укључивати компјутеризовану томографију и магнетну резонанцу. ЦТ омогућава слојевити преглед унутрашњих органа и откривање тумора, васкуларних тромба и промена у мишићно-скелетној структури. МРИ, која користи магнетно поље и радио таласе, производи детаљне слике органа високе резолуције.

Лечење

Мање повећање креатинина у крви код мачака не захтева лечење и обично се само враћа у нормалу. Ветеринарска помоћ је потребна ако се открије озбиљно стање. У тешким случајевима - сепса, руптура бешике, потпуна опструкција уринарног тракта или акутно оштећење бубрега - мачка се хоспитализује ради лечења.

Код бубрежне инсуфицијенције, животињи се дају интравенозне течности које садрже физиолошки раствор, растворе аминокиселина и електролите. Инфузиона терапија помаже у обнављању равнотеже течности и електролита. Блокатори калцијумових канала и АЦЕ инхибитори, који снижавају крвни притисак, могу побољшати циркулацију и успорити прогресију хроничне бубрежне инсуфицијенције.

У случајевима губитка крви, даје се трансфузија крви. За детоксикацију и опоравак бубрега, прописује се хемодијализа (филтрација крви помоћу посебне машине која уклања хематске токсине).

Поред терапије лековима, животињама са бубрежном инсуфицијенцијом се прописује доживотна дијета. Њихова исхрана укључује домаћу храну са ниским садржајем протеина (махунарке, хељда, јечам и беланца су богате протеинима). Препоручује се комерцијална сува и влажна храна са ознаком Renal.

Ако мачка има блокаду уринарног тракта, то се може решити уметањем катетера и испирањем уретре или уретера. Ако дође до пукнућа бешике, индикована је операција.

Код мачака са константно високим нивоом креатинина услед хипертиреозе, лечење укључује посебну исхрану и, у зависности од тежине болести, лекове који смањују производњу тироксина или уклањање штитне жлезде која производи овај хормон.

Ако се мачки током прегледа дијагностикује дијабетес, прописују се таблете инсулина или ињекције које се дају у повратак како би се нормализовао ниво глукозе. Храна богата угљеним хидратима (као што су житарице, махунарке и кромпир) је забрањена у исхрани. Код конгениталног дијабетеса, дијета и лечење су доживотни.

Превенција

Кључне препоруке укључују:

• Редовни превентивни прегледи код ветеринара.
• Вакцинација мачака против вирусних болести, лечење од спољашњих и унутрашњих паразита.
• Правовремено лечење заразних болести.
• Спречавање тровања: Ваш љубимац не би требало да има приступ потенцијално опасним кућним хемикалијама, средствима за одбијање инсеката и глодара, лековима или собним биљкама.
• Уравнотежена исхрана која садржи све хранљиве материје, витамине и минерале који су вашој мачки потребни. Ако ваша мачка једе комерцијалну храну, бирајте грануле и конзервирану храну која је барем премиум квалитета. Прелазак на нову храну треба да буде постепен - процес увођења треба да траје најмање недељу дана. Не препоручује се храњење мачке храном са сопственог стола, јер је многа „људска“ храна штетна за животиње.
• Контрола телесне тежине. Ако је ваша мачка добила на тежини, повећајте њену активност и смањите порције хране.

Посебну пажњу треба обратити на животиње које су у опасности. То укључује персијске мачке, сијамско-оријенталне расе и мачке укрштене са овим расама, као и мале мачиће, старије мачке и оне са ослабљеним имунолошким системом.

Прочитајте такође:

• Повишени АЛТ и АСТ код паса: шта то значи и шта треба учинити
• Шта да радите ако је ваша мачка отрована?
• Хронична бубрежна инсуфицијенција код мачака: симптоми и лечење