Повишени АЛТ и АСТ код паса: шта то значи и зашто?

Приликом прегледа пса, ветеринар често наручује биохемијску анализу крви. Један од важних дијагностичких параметара биохемијске анализе крви је ниво аланин аминотрансферазе и аспартат аминотрансферазе. Ако су нивои АЛТ или АСТ код пса повишени, може доћи до латентне болести, а дијагноза се не може поставити на основу спољашњих знакова.

Улога интрацелуларних ензима у телу

Аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза су сложени протеини који регулишу метаболизам (ћелијску размену) у телу. Налазе се у ткивима унутрашњих органа и служе као биокатализатори за синтетичке, хидролитичке и редокс процесе, при чему је сваки ензим одговоран за специфичну реакцију.

АЛТ (АЛТ) и АСТ (АСТ) су ендогени ензими. Први се синтетише у ткиву јетре и присутан је у бубрезима и панкреасу. Други се налази у кардиомиоцитима - мишићним ћелијама срца и других висцералних органа, као и скелетним мишићима. Нормално, ови ензими се не шире ван својих примарних органа; врло мало њих улази у крвоток. Ако одређени фактори оштете ћелије органа, ниво ензима у крвном серуму се повећава.

Нормалним нивоима ALT код паса сматра се да нису виши од 9-60 U/L, а нивоима AST између 10 и 40 U/L. Повишени нивои AST могу се приметити код новорођених штенаца, али до тренутка када штене достигне годину дана, осим ако нема урођених абнормалности, ови нивои се враћају у нормалу. Нивои AST код паса могу се повећати током интензивне физичке активности или код трудних женки.

Упорна и значајна промена нивоа аланин аминотрансферазе или аспартат аминотрансферазе, било навише или наниже, указује на присуство патолошких процеса у телу пса.

Разлози за промене нивоа АЛТ и АСТ

Аланин аминотрансфераза се у највећим количинама налази у хепатоцитима (ћелијама јетре), тако да су разлози за промене њеног нивоа у крви прилично специфични, а повећање АЛТ-а у крви пса много чешће указује на оштећење јетре.

Могуће патологије укључују:

• цироза (прогресивна атрофија ћелија јетре);
• хепатитис (запаљење ткива јетре);
• токсичне лезије;
• бенигне и малигне неоплазме;
• повреде;
• стеатоза (масна дегенерација) јетре;
• холециститис, холангитис (запаљење жучне кесе или жучних канала).

Нивои АЛТ код паса могу бити повишени и курсом антибиотика и нестероидних лекова, док смањење може бити узроковано недостатком витамина Б. Промене у нивоима АСТ код паса могу се приметити у случајевима хемолизе (уништавање црвених крвних зрнаца), болести мишића и црева и дуготрајне употребе стероида.

Вишеструко повећање нивоа АСТ може бити симптом:

• акутни панкреатитис (запаљење панкреаса);
• срчана инсуфицијенција;
• последња фаза цирозе;
• дислипидемија (висок холестерол);
• анемија;
• акутна дехидрација;
• дијабетес;
• хипер- или хипотиреоидизам;
• повреда мишића;
• неоплазија.

Дуготрајна употреба одређених лекова, укључујући антиконвулзиве Дифенин и Фенитоин и антихелминтике Поливеркан и Оксибендазол, такође може изазвати повишен АСТ код паса. Ниво АСТ испод 9 U/L може указивати на недостатак витамина Б6.

Знаци абнормалних нивоа АСТ и АЛТ

Пошто постоји много разлога који могу изазвати низак или висок ниво аланин аминотрансферазе код паса, клинички знаци ове патологије могу бити следећи:

• неприродна пигментација коже,
• пречесто мокрење,
• тамно обојени урин,
• наизменични затвор и дијареја,
• столице промене боје,
• повраћање, губитак апетита.

Опште здравствено стање пса се такође мења. Постаје летаргичан, неактиван и апатичан, избегава дуге шетње и губи интересовање за игру и интеракцију. Ако приметите било који од ових симптома код свог љубимца, време је да одмах контактирате ветеринара – болест откривена и лечена рано увек има најбољу прогнозу.

Дијагностика

Мерење нивоа ензима AST и ALT омогућава дијагнозу многих патологија са нејасним симптомима. На пример, повишена аспартат аминотрансфераза код паса сматра се веома поузданим маркером оштећења ћелија јетре и миокарда. Италијански лекар Фернандо Де Ритис је први предложио лабораторијско тестирање нивоа трансаминаза у крви.

Квалитативна и квантитативна анализа протеолитичких ензима у крвном серуму врши се спектрофотометријом. Крв се сакупља из сафенозне вене ноге, подлактице или југуларне вене. Да би се добили поуздани резултати, пас треба да ограничи физичку активност и све лекове 24 сата пре теста. Пас треба да буде гладан 8 сати пре узорка крви.

Приликом тумачења добијених резултата узима се у обзир садржај АЛТ и АСТ и њихов однос - тзв. Ритисов коефицијентОва метода пружа информативну слику о вероватноћи одређене болести и помаже у одређивању где треба тражити абнормалности. На пример, током срчаног удара или коронарне артеријске болести (исхемије), ниво АСТ-а може се повећати 7-8 пута, а АЛТ-а 2-3 пута. Код патологија јетре, напротив, АЛТ се повећава 8-10 пута, а АСТ 2-2,5 пута.

Ако анализа крви указује на сумњу на болест органа, могу се прописати додатни тестови како би се поставила тачна дијагноза:

• Комплетна крвна слика (ККС). Ако је присутна упала, ККС ће показати повећање броја белих крвних зрнаца, док ће анемија показати смањење хемоглобина и црвених крвних зрнаца.
• Радиографија се врши ради процене стања паренхималног ткива висцералних органа и обима њиховог оштећења.
• Ултразвук (сонографија) омогућава испитивање структуре главних унутрашњих органа и откривање упалних процеса или тумора.

Лечење

Метод лечења се одређује у зависности од патологије идентификоване током прегледа која је изазвала промену активности протеолитичких ензима, повећање АЛТ или АСТ код пса:

• У циститис У ветеринарској пракси користе се антибиотици као што су Сулфазин, Сулфацил, Фурадонин, Уросулфан, антиспазмодици, аналгетици и глукокортикостероиди који сузбијају инфламаторне реакције.
• За панкреатитис се користе синтетички ензими као што су Креон, Панкреатин и Мезим, као и Трамадол или Фентанил, који ублажавају грчеве и бол.
• За болести јетре и жучне кесе, псима се прописују антиинфламаторни лекови и лекови који стимулишу проток жучи, као што су Дивоприд, Хепатовет и Хепатојект.
• У случајевима срчане инсуфицијенције користе се вазопресори, кардиотоници, АЦЕ инхибитори, а по потреби се користе и диуретици како би се осигурало уклањање вишка течности из организма.

Власник пса је дужан да свом љубимцу обезбеди максималну удобност, адекватну исхрану и да се стриктно придржава свих упутстава добијених од ветеринара.

Редовно обављање биохемијског теста крви ради процене нивоа аланин аминотрансферазе и аспартат аминотрансферазе, као и других основних тестова, важна је превентивна мера за већину болести. Чак и ако је ваш пас иначе здрав, препоручена учесталост таквог прегледа је једном годишње.

Прочитајте такође:

• Бели измет код паса: зашто и шта то значи
• Узимање крви за псе код куће: цена
• Мој пас не једе и летаргичан је: зашто и шта да радим